promotion aide soignant perpignan 2006-2007

cours en commun
 
AccueilAccueil  PortailPortail  CalendrierCalendrier  GalerieGalerie  FAQFAQ  RechercherRechercher  S'enregistrerS'enregistrer  MembresMembres  GroupesGroupes  Connexion  

Partagez | 
 

 Exemple de recueil genéral

Aller en bas 
AuteurMessage
tithya
Fidéle
avatar

Nombre de messages : 101
Localisation : Perpignan
Date d'inscription : 21/03/2006

MessageSujet: Exemple de recueil genéral   Jeu 23 Mar - 23:25

Collecte de données pour une MSP auprès d’adulte
Date de recueil :……………………………….

Identité individuel du patient

Le patient
Nom……………………………………………………………………………………………
Prénom…………………………………………………………………………………………
Date de naissance……………………………………………………………………………….
Nationalité et langue…………………………………………………………………………….
Profession et situation…………………………………………………………………………..
Domicile…………………………………………………………………………………………
Situation familiale……………………………………………………………………………….
Religion………………………………………………………………………………………….
Le conjoint
Nom……………………………………………………………………………………………
Prénom………………………………………………………………………………………..
Age…………………………………………………………………………………………….
Nationalité et langue……………………………………………………………………………
Profession et situation…………………………………………………………………………...
Domicile………………………………………………………………………………………..
les enfants
nombre……………….. ……âge……………………..domicile………………………………

Prise en charge social
Sécurité sociale : Taux de prise en charge ……………………………………………………………………………
Mutuelle :……………………………………………………………………………………….
Forfait journalier : montant…=………………
prise en charge par qui ?………………………………………………………...
Frais d’hébergement :……………………………………………………………………………

Habitude de vie
Mode et lieu d’habitation………………………………………………………………………
Occupation antérieurs et actuels………………………………………………………………..
Goûts alimentaires………………………………………………………………………………

Environnement : description de la chambre ………………………………………………………………………………………………….

Présentation physique
Poids……………………………………………………………………………………………
Taille…………………………………………………………………………………………….
Vue………………………………………………………………………………………………
Audition…………………………………………………………………………………………
Dentition………………………………………………………………………………………..
Aspect de la peau……………………………………………………………………………….
Aspect des cheveux……………………………………………………………………………...
Présence de cicatrices……………………………………………………………………………
Vêtements………………………………………………………………………………………..
Posture…………………………………………………………………………………………
Capacité motrice………………………………………………………………………………..
Capacité cognitive et relationnelle :
orienté dans le temps et dans l’espace…………………………………………………………..

Présentation psychologique
Comportement…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Entourage…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Etat de santé et protection sanitaire du patient
Antécédents
Médicaux………………………………………………………………………………..
Chirurgicaux……………………………………………………………………………
Sociaux…………………………………………………………………………………
Allergie…………………………………………………………………………………

Protection sanitaire
Vaccins ou sérum……………………………………………………………………….
Rappels………………………………………………………………………………….
Test tuberculinique………………………………………………………………………

Motif d’hospitalisation ou raison de la présence en structure
Antécédent médicaux ou chirurgicaux en rapport avec l’entrée dans la structure
Maladie………………………………………………………………………………………..
Accident………………………………………………………………………………………
Opération………………………………………………………………………………………
Perte d’autonomie……………………………………………………………………………
Etc……………………………………………………………………………………………..

Mode d’admission
Amené par le SAMU( ) pompier( ), ambulance( ), véhicule particulier( )
Vient des urgences( ), transféré d’un autre service ou autre établissement( )
Envoyé par un médecin traitant( )
Entrée programmé( )

Déroulement de l’hospitalisation
Examens…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Intervention……………………………………………………………………………………...

amélioration ou dégradation de l’état général depuis son entrée jusqu’à ce jour
………………………………………………………………………………………………….
A ce jour
Constante :
Pouls……………………………………………………………………………………
Température……………………………………………………………………………
Tension…………………………………………………………………………………
Fréquence respiratoire………………………………………………………………………….
Diurèse…………………………………………………………………………………
Poids……………………………………………………………………………………
Etat général : Reposé( ), fatigué( ), conscient ou inconscient( )
Traitements en cours …………………………………………………………………………..

Devenir du patient
………………………………………………………………………………………………..
Revenir en haut Aller en bas
Voir le profil de l'utilisateur
 
Exemple de recueil genéral
Revenir en haut 
Page 1 sur 1
 Sujets similaires
-
» Recueil poésie 5ème
» La genèse par R. Crumb
» Logiciel d'édition pour recueil de nouvelles ?
» Recueil dde données R3
» Des idées pour le recueil de poésie en 1ère?

Permission de ce forum:Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum
promotion aide soignant perpignan 2006-2007 :: Le coin des etudiants :: Recueils de données-
Sauter vers: